Навіны

Гісторыя інфузорыя, якая кантралюецца мэтай

Інфузорыя, якая кантралюецца мэтай (Tci)-гэта тэхніка ўлівання IV прэпаратаў для дасягнення вызначанай карыстальнікам прагназаванай ("мэтавай") канцэнтрацыі наркотыкаў у пэўным аддзяленні цела або ў тканіны, якая ўяўляе цікавасць. У гэтым аглядзе мы апісваем фармакокінетычныя прынцыпы TCI, развіццё сістэм TCI, а таксама тэхнічныя і нарматыўныя пытанні, якія вырашаюцца ў распрацоўцы прататыпа. Мы таксама апісваем запуск бягучых клінічна даступных сістэм.

Мэтай кожнай формы дастаўкі наркотыкаў з'яўляецца дасягненне і захаванне тэрапеўтычнага часу эфекту наркотыкаў, пазбягаючы пры гэтым неспрыяльных наступстваў. IV прэпараты звычайна даюцца пры дапамозе стандартных рэкамендацый па дазаванні. Звычайна адзінай каварыятам пацыента, які ўключаны ў дозу, з'яўляецца метрыка памеру пацыента, як правіла, вага для IV анестэтыкі. Характарыстыкі пацыента, такія як узрост, пол ці креатінін, часта не ўключаюцца з -за складанай матэматычнай сувязі гэтых каварыятаў да дозы. Гістарычна было праведзена 2 метады ўвядзення IV прэпаратаў падчас анестэзіі: болюсную дозу і бесперапынную інфузорыя. Дозы болюса звычайна ўводзяцца з кішэнным шпрыцам. Настоі звычайна ўводзяцца з інфузійным помпай.

Кожны анестэтычны прэпарат назапашваецца ў тканінах падчас дастаўкі лекаў. Гэта назапашванне бянтэжыць сувязь паміж хуткасцю інфузорыя, устаноўленай клініцыстам, і канцэнтрацыяй наркотыкаў у пацыента. Хуткасць інфузорыя пропофола 100 мкг/кг/мін звязана з амаль няспаным пацыентам 3 хвіліны ў інфузорыя і высокаседаванага або спінага пацыента праз 2 гадзіны. Выкарыстоўваючы добра зразумелыя прынцыпы фармакокінетычных (ПК), кампутары могуць падлічыць, колькі прэпарата назапашваецца ў тканінах падчас інфузорыяў і можа наладзіць хуткасць інфузорыя, каб падтрымліваць стабільную канцэнтрацыю ў плазме або ў тканіны, якія ўяўляюць цікавасць, звычайна ў мозгу. Кампутар здольны выкарыстоўваць лепшую мадэль з літаратуры, паколькі матэматычная складанасць уключэння характарыстык пацыента (вага, рост, узрост, пол і дадатковыя біямаркеры) з'яўляюцца трывіяльнымі разлікамі для кампутара.1,2 Гэта аснова трэцяга тыпу анестэтычнай дастаўкі лекаў, інфузій, якія кантралююцца мэтамі (TCI). З дапамогай сістэм TCI, клініцыст трапляе ў патрэбную мэтавую канцэнтрацыю. Кампутар разлічвае колькасць лекі, дастаўленага ў выглядзе болюсаў і настоек, неабходных для дасягнення мэтавай канцэнтрацыі і накіроўвае інфузійны помпа для дастаўкі разлічанага болюса або інфузорыя. Кампутар пастаянна разлічвае, колькі наркотыкаў знаходзіцца ў тканінах, і як менавіта гэта ўплывае на колькасць лекаў, неабходных для дасягнення мэтавай канцэнтрацыі, выкарыстоўваючы мадэль выбраных прэпаратаў, і пацыент.

Падчас аперацыі ўзровень хірургічнай стымуляцыі можа змяніцца вельмі хутка, патрабуючы дакладнага, хуткага тытравання эфекту лекі. Звычайныя ўліванні не могуць хутка павялічыць канцэнтрацыю наркотыкаў, каб улічыць рэзкае павелічэнне стымуляцыі альбо хутка знізіць канцэнтрацыю, дастаткова хутка, каб улічыць перыяды нізкай стымуляцыі. Звычайныя ўліванні нават не могуць падтрымліваць устойлівыя канцэнтрацыі лекаў у плазме або мозгу ў перыяды пастаяннай стымуляцыі. Уключыўшы мадэлі ПК, сістэмы TCI могуць хутка набраць рэакцыю па меры неабходнасці і аналагічна падтрымліваць стабільныя канцэнтрацыі пры неабходнасці. Патэнцыйная карысць для клініцыстаў - больш дакладнае тытраванне эфекту наркотыкаў.3.3

У гэтым аглядзе мы апісваем прынцыпы ПК TCI, распрацоўку сістэм TCI, а таксама тэхнічныя і нарматыўныя пытанні, якія вырашаюцца ў распрацоўцы прататыпа. Два суправаджальныя артыкулы агляду ахопліваюць пытанні глабальнага выкарыстання і бяспекі, звязаныя з гэтай тэхналогіяй.4,5

Па меры таго, як сістэмы TCI развіваліся, следчыя абралі індывідуальныя тэрміны для метадалогіі. Сістэмы TCI былі згаданы як камп'ютэрная агульная анестэзія IV (CATIA), 6 тытравання IV агентаў па камп'ютэры (TIAC), 7 камп'ютэрных пастаянных інфузорыяў (CACI), 8 і камп'ютэрнага інфузорыя помпа.9, пасля прапановы IAIN GLEN, белы, і Кені выкарыстаў тэрмін TCI у сваіх грамадскіх умовах пасля 1992 года. Тэрмін TCI будзе прыняты ў якасці агульнага апісання тэхналогіі.10