Навіны

ГІСТОРЫЯ І ЭВАЛЮЦЫЯ ЎНУТРЫВЕННАЙ АНЕСТЭЗІІ

Нутравеннае ўвядзенне лекаў датуецца сямнаццатым стагоддзем, калі Крыстафер Рэн увёў сабаку опіум з дапамогай гусінага пяра і свінога мачавога пузыра, і сабака «аглушыўся». У 1930-х гадах у клінічную практыку былі ўведзены гексобарбітал і пентатал.

Менавіта ў 1960-х гадах у фармакакінетыцы былі распрацаваны мадэлі і ўраўненні для нутравенных інфузій, а ў 1980-х гадах былі ўведзены камп'ютэрна-кіраваныя сістэмы для нутравенных інфузій. У 1996 годзе была прадстаўлена першая мэтанакіраваная сістэма інфузіі («Дыпруфузор»).

ВЫЗНАЧЭННЕ

A мэтанакіраваная інфузія— гэта інфузія, якая кантралюецца такім чынам, каб паспрабаваць дасягнуць вызначанай карыстальнікам канцэнтрацыі прэпарата ў цікавім аддзеле цела або цікавуючай тканіны. Гэтую канцэпцыю ўпершыню прапанаваў Кругер Цімер у 1968 годзе.

ФАРМАКАКІНЕТЫКА

Аб'ём размеркавання.

Гэта бачны аб'ём, у якім размяркоўваецца прэпарат. Ён разлічваецца па формуле: Vd = доза/канцэнтрацыя прэпарата. Яго значэнне залежыць ад таго, ці разлічваецца яно ў нулявы момант часу — пасля болюснага ўвядзення (Vc) ці ў стацыянарным стане пасля інфузіі (Vss).

Афармленне.

Кліранс прадстаўляе аб'ём плазмы (Vp), з якога прэпарат выводзіцца за адзінку часу, каб улічыць яго вывядзенне з арганізма. Кліранс = Вывядзенне X Vp.

Па меры павелічэння клірансу перыяд паўвывядзення скарачаецца, а па меры павелічэння аб'ёму размеркавання перыяд паўвывядзення таксама змяншаецца. Кліранс таксама можна выкарыстоўваць для апісання таго, як хутка прэпарат перамяшчаецца паміж адсекамі. Спачатку прэпарат размяркоўваецца ў цэнтральным адсеку, а потым у перыферычных адсеках. Калі вядомы пачатковы аб'ём размеркавання (Vc) і жаданая канцэнтрацыя для тэрапеўтычнага эфекту (Cp), можна разлічыць нагрузачную дозу для дасягнення гэтай канцэнтрацыі:

Нагрузачная доза = Cp x Vc

Яго таксама можна выкарыстоўваць для разліку болюснай дозы, неабходнай для хуткага павелічэння канцэнтрацыі падчас бесперапыннай інфузіі: Болюсная доза = (Cnew – Cfact) X Vc. Хуткасць інфузіі для падтрымання стацыянарнага стану = Cp X Clearance.

Простыя рэжымы інфузіі не дасягаюць стабільнай канцэнтрацыі ў плазме, пакуль яна не дасягне як мінімум пяцікратнага перыяду паўвывядзення. Пажаданай канцэнтрацыі можна дасягнуць хутчэй, калі пасля болюснага ўвядзення інфузіі ўводзіць у наступны час з пэўнай хуткасцю.